CASO CLÍNICO N.2
Masculino de 55 años de edad, con los siguientes antecedentes: alcoholismo ocasional semanal sin llegar a la embriaguez, tabaquismo a razón de 2 cigarrillos al día desde los 18 años, hipertensión arterial sistémica de 5 años de evolución en manejo con metoprolol 100mg cada 12horas. Refiere presentar astenia de 3 semanas de evolución y desde hace una semana se agrega cefalea holocraneana opresiva, con acúfenos y fosfenos, sin disnea, angor u otro síntoma acompañante. Sus resultados de laboratorio reportan glucemia 124, colesterol 320, triglicéridos 129, urea 1, creatinina 0.8. EF. FC 56x´, FR 2Ox´, TA 158/62, peso 98kg, talla 1.63m. Masculino alerta, hidratado, orientado, adecuada coloración tegumentaria, con hemorragia subconjuntival derecha, campos pulmonares bien ventilados sin sibilancias ni estertores, ruidos cardiacos de buen tono e intensidad, abdomen blando, depresible, no doloroso, con peristalsis normoactiva, extremidades con pulsos normales, llenado capilar inmediato, sin edema, pies sin úlceras, reflejos osteotendinosos normales, fuerza conservada, sensibilidad sin alteraciones.
Preguntas en relación al caso clínico:
1- ¿Qué diagnóstico establecería en este paciente?
2- De acuerdo a la clasificación europea para la hipertensión arterial ¿en que grado de hipertensión se encontraría el paciente?
3- ¿Cuál sería el manejo farmacológico que le daría al paciente y por qué?
4- ¿Qué factores de riesgo identifica en el paciente?
5- ¿Qué medidas no farmacológicas le recomendaría para su manejo integral?
6- ¿Qué otras acciones sería pertinente realizarle como parte de su protocolo de estudio?
7- ¿En qué momento derivaría al paciente a un segundo nivel de atención?