Caso clínico N.15
Masculino de 20 años de edad, de ocupación albañil, escolaridad primaria incompleta, originario de la Sierra de Puebla. Inicia su padecimiento actual el día de hoy cuando en su trabajo sufre contusión en mano izquierda con un andamio, con posterior sangrado en herida de dorso de mano, dolor que ha ido en aumento, actualmente 10/10, agregándose aumento de volumen por lo que es traído al servicio de urgencias. EF TA 130/80, FC 88, FR 20, Temp. 36, peso 58, talla 1.68. Masculino con facies de dolor, alerta, orientado, campos pulmonares bien ventilados, ruidos cardiacos de buen tono e intensidad, abdomen con peristalsis normoactiva, extremidades inferiores sin alteraciones. Superior derecha sin alteraciones. Izquierda con dermoescoriaciones en dorso de mano, con huellas de sangrado, aumento de volumen 2 cruces, dolor a la palpación superficial y profunda, movilidad limitada por dolor, sensibilidad conservada, sin crepitaciones aparentes. Dedos con llenado capilar inmediato, movilidad conservada, uñas sin alteraciones.
Preguntas.
1- ¿Cuál es su diagnóstico?
2- ¿Qué factores de riesgo tiene el paciente?
3- Según la GPC ¿qué debe explorarse en el paciente con lesión de mano?
4- ¿Cuál sería su acción inmediata a seguir en este paciente?
5- ¿Le solicitaría algún estudio de laboratorio o gabinete? ¿Cuál?
Se realiza estudio de radiodiagnóstico encontrando fractura de cuarto metacarpiano izquierdo no desplazada.
6- ¿Cuál es su acción a seguir?
7- ¿Qué tratamiento farmacológico le indicaría al paciente?
8- ¿Cuál sería su manejo no farmacológico?
9- ¿En cuánto tiempo le daría nueva cita para su revaloración?
10- Una vez que retira la inmovilización ¿Qué recomendaciones le da al paciente?
11- ¿Cuántos días de incapacidad considera pudiera requerir el paciente de tener una evolución satisfactoria?
12- ¿Cuáles son los criterios de referencia a segundo nivel en lesiones de mano?